重大事故的汽车保险理赔案例处理分以下这些情况。
首先,查勘人员接到派工后要查勘现场,初步估计事故损失。如果确认是大案,需电话通知中支或大案岗,反馈案件性质和损失情况,在指导下重点查勘。
大案人员接到派工,权限内案件能到现场就到,不能到要指导查勘,参与复勘、定损、调查等。
总损失超 5 万元的案件中支 24 小时内邮件上报大案管理岗。社会影响力大或大面积灾害性案件,先电话上报车险负责人及大案科科长,24 小时内书面补报。
大案岗一个工作日内处理并书面批复中支上报的大案,重大损失案件及时上报车险部领导。
大案车物损修复后要复勘,对更换的总成件等逐一拍照核实。
中支上报大案,单车预估金额超权限或预估损失超车辆实际价值 80%的案件,未经总公司同意不得拆解定损。
出险地有机构,由出险地机构参照处理上报。重大车损案件范围包括一次事故总损失超 2 万、车物损失单项超 1 万、车辆全损或推定全损及全车盗抢、水灾、火灾、协议赔付、社会影响力大或大面积灾害性案件。
责任划分后赔偿金额未超大案上报权限,定损方案不用上报。
查勘员是重大案件第一直接经办责任人,中支大案岗或中支理赔负责人是办理责任人,大案科室成员是具体案件管理责任人,大案科科长及车险理赔部负责人是全辖管理责任人。
重大车险案件处理要规范查勘、调查内容,完善事故调查,收集影像资料,分析案情,跟踪事故责任,规范相机,杜绝非理赔人员受理。
还要规范上报及内容,专人负责,三日内上报总公司,案情清晰、内容完善、格式统一。
车险重大案件现场查勘,必须第一时间自主查勘,出险地无机构可委托他人,有疑问案件中支要调配人员后续处理。
整案估损金额超 2 万或单车物损失超 1 万案件,查勘员必须到现场,有疑问向中支汇报,中支大案岗及负责人要指导,24 小时内录入理赔系统并上报。
中支公司大案岗及责任人要指导查勘、调查,到修理厂负责拆检等工作,大案岗具体责任人跟踪处理结果。
整案估损金额在 2 万元至 5 万元案件,查勘员必须到现场,中支大案岗及负责人要指导,车物理赔室主任负责指导监督,大案岗具体责任人跟踪处理结果。
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