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    伤者书面索赔申请怎么写

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  • 秀车网用户
  • 2024-10-16
最佳答案
尊敬的保险公司:
我,[您的全名](身份证号:[您的身份证号]),作为[受伤者姓名]的合法代理人,特此向您公司提交关于[受伤者姓名]在[事故发生日期]发生的[事故类型]事故的赔偿申请。
一、事故简要描述:
[在此详细描述事故的发生经过,包括时间、地点、涉及人员等] 二、受伤者基本情况:
1. 姓名:[受伤者姓名] 2. 性别:[受伤者性别] 3. 年龄:[受伤者年龄] 4. 身份证号:[受伤者身份证号] 5. 与申请人关系:[您与受伤者的关系,如配偶、子女等] 三、医疗费用:
1. 已产生的医疗费用总额:[具体金额] 2. 已产生的医疗费用明细清单:[请附上详细的费用清单,包括医院收费票据等] 四、其他损失:
1. 误工费:[受伤者在治疗期间因无法工作而造成的收入损失,具体金额和计算方式] 2. 护理费:[如有护理人员,需支付的费用,具体金额和计算方式] 3. 交通费:[因治疗而产生的交通费用,具体金额和计算方式] 4. 营养费:[根据医生建议购买的营养品费用,具体金额] 5. 其他损失:[请列出其他需要赔偿的损失项目及金额] 五、赔偿请求:
根据《保险合同》及相关法律法规的规定,我们要求贵公司赔偿上述各项损失共计:[具体金额]。
六、承诺事项:
1. 我们承诺本次提交的赔偿申请所提供的信息真实、完整、有效; 2. 我们同意贵公司在调查事故真实性、核实相关证据后,按照《保险合同》约定进行赔偿; 3. 我们同意贵公司对本次事故的处理结果有最终决定权。
敬请贵公司本着诚信、公正的原则,对本次赔偿申请进行审核并尽快给予答复。我们将密切关注贵公司的处理进度,如有任何疑问或需进一步澄清的事项,我们将及时与您公司联系。
此致 敬礼!
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